Яков Тивон: «Пробежка в 40-градусную жару даже для здорового человека может стать причиной инфаркта»
Жара дает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, и
неудивительно, что в летний период возрастает число сердечных сокращений,
гипертонических кризов, нарушений ритма сердца, чаще случаются инфаркты,
инсульты и артериальные тромбозы.
О том, как сохранить здоровье сердца и какие бывают неочевидные симптомы
патологий, рассказал победитель Всероссийского конкурса врачей, лучший
кардиолог Волгоградской области в 2023 году, руководитель регионального
сосудистого центра для лечения больных с острым коронарным синдромом ГКБСМП
№ 25 Яков Тивон.
Какие заболевания сердца относятся к самым распространенным?
– Самые распространенные заболевания – это гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, аритмии и сердечная недостаточность
С какими заболеваниями сердца современная медицина научилась бороться и в
плане лечения, и в части профилактики?
– Кардиология развивается быстрыми темпами, врачи обладают возможностями для
лечения практически всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Перед нами
уже не стоит вопрос, как лечить пациента, главная задача медиков – оказать
помощь пациенту в кратчайшие сроки. Так, при инфаркте миокарда у нас есть
«120 золотых минут» от начала приступа до попадания на операционный стол,
где пациенту проводится коронарография с целью выявления артерии, ставшей
причиной инфаркта, и далее её стентирование для восстановления проходимости
коронарной артерии.
Какие факторы «убивают» сердце и сосуды человека?
– Потребление большого количества поваренной соли и жирной пищи, избыточная
масса тела, гиподинамия и курение.
Мы живём в период, который уже принято называть «постковидным». Нужно ли
людям, перенёсшим COVID, уделять особое внимание профилактике заболеваний
сердца и сосудов?
– COVID «ушёл», но Long COVID остался. Лонг-ковид, или «постковидный синдром»,
– это патологические симптомы, возникающие после перенесенной коронавирусной
инфекции и сохраняющиеся более 12 недель. По данным исследования, у каждого
пятого пациента с симптомами лонг-ковида через 6 месяцев после перенесенной
инфекции выявляются изменения на МРТ сердца. Поэтому если после перенесенной
инфекции беспокоит повышенное давление, нарушение сердечной деятельности или
боли в груди, то следует незамедлительно обратиться к врачу
Каковы типичные симптомы проблем с сердцем?
– Боль за грудиной, повышенное давление, увеличение пульса без нагрузки
– более 100 ударов в минуту, пульс ниже 60 ударов в минуту, ощущение перебоев
в работе сердца, одышка и обмороки без явной причины.
Есть ли какие-то неочевидные симптомы, которые могут указывать на проблемы с
сердцем и сосудами?
– Есть такие симптомы, которые, как правило, больные не связывают с
заболеванием сердца. Недавно у меня был пациент с инфекционным эндокардитом,
единственной жалобой которого было повышение температуры до 38 градусов на
протяжении 3 месяцев.
Много споров по поводу влияния физических нагрузок на сердце и сосуды.
Говорят, что в одних случаях они вредны, в других – полезны. Помогите
разобраться.
– Этот вопрос остается спорным, потому что спорт может приносить как пользу,
так и вред. Для здорового человека регулярные физические нагрузки оказывают
положительное влияние на сердце и сосуды. В то же время если, например,
бегать по нашей волгоградской набережной при 40-градусной жаре, то это
приведёт к перегрузке сердечно-сосудистой системы. Это может закончиться не
только солнечным или тепловым ударом, но и куда более опасными
последствиями: инфарктом, инсультом.
Другое дело с людьми, имеющими хронические заболевания сердца. Здесь
обязательно нужно получить одобрение кардиолога, который проведет пробу с
физической нагрузкой и определит предельно допустимую норму для каждого
конкретного пациента. Например, нагрузки, разрешенные гипертонику, могут
быть совершенно неприемлемыми для человека, перенесшего инфаркта миокарда.
Влияние сильных эмоций на работу сердца и сосудов – это ещё один миф или
всё-таки правда?
– Это правда. Стресс приводит к активации нервной системы, в результате
выделяются гормоны коры надпочечников, а именно адреналин и кортизол,
которые вызывают спазм сосудов, в том числе сосудов сердца (коронарных
артерии). В такой ситуации снижается приток кислорода и питательных веществ
к сердечной мышце, что вызывает ишемию и болевой синдром в грудной клетке,
поэтому люди и хватаются за сердце.
Например, есть даже такой синдром – Такоцубо (Takotsubo cardiomyopathy). Это
острое заболевание сердечной мышцы, которое чаще развивается в результате
стресса. Симптомы этой болезни напоминают острый инфаркт миокарда:
появляется резкая выраженная боль за грудиной, которая не ослабевает от
приёма обезболивающих и отдаёт в левую руку, нижнюю челюсть и межлопаточное
пространство. Температура при этом повышается до 37,3–38,5 °С, может
появиться холодный и липкий пот, страх смерти, одышка в покое и при малейшей
нагрузке. В некоторых случаях нарушается сердечный ритм и пациент может
погибнуть.
Можно ли считать профилактикой заболеваний сердца и сосудов бесконтрольный
приём БАДов (биологически активная добавка), витаминно-минеральных
комплексов и препаратов для поддержания работы сердца?
– При подборе препаратов для лечения и профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний современные врачи опираются только на доказательную медицину,
т. е. на достоверные научные доказательства эффективности лекарств,
полученные в результате больших клинических исследований, в которых, помимо
эффективности, большое внимание уделяется безопасности препаратов. Как
правило, такие исследования проводятся десятилетиями.
Поэтому мы им и доверяем.
БАДы не являются лекарственными средствами, а значит, никаких клинических
исследований по эффективности и безопасности по ним не проводится. Поэтому
говорить о пользе этих препаратов невозможно, т. к. неизвестен состав активных
веществ. К тому же в них зачастую из-за недостаточной очистки присутствуют
опасные примеси, поэтому бесконтрольный прием может привести к настоящим
проблемам со здоровьем. Увеличивается и нагрузка на печень, что может
приводить к развитию токсического гепатита, печеночной недостаточности.
Что касается витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит порой
до 10-15 компонентов, то больше не значит лучше, ведь нет никаких
доказательств того, что они улучшают здоровье или предотвращают болезни. А
вот приводить к развитию аллергии они могут, и, что еще хуже, они могут
вступать во взаимодействия с лекарственными препаратами, которые пациент
получает постоянно, приводя к снижению их эффективности. Получается, что
пациент сам себе вредит. Поэтому, если вы решили приобрести БАД для сердца,
сначала посоветуйтесь с врачом.
Ведение здорового образа жизни по-прежнему главный способ обезопасить себя
от госпитализации в кардиологию?
– Здоровый образ жизни – это один и факторов, снижающих риск госпитализации
в кардиологию. Есть еще наследственный фактор и приобретенные заболевания.
Как часто нужно проверять здоровье сердца и сосудов?
– Необходимо ежегодно проходить профилактический медосмотр, который включает
в себя осмотр врача, определение уровня холестерина, глюкозы, артериального
давления, ЭКГ. И необходимо сразу обратиться к кардиологу, если стали
беспокоить боли за грудиной, повышение уровня артериального давления,
ощущение перебоев в работе сердца.
